Give a Hand

If you want to help us give a hand to somebody in need
إذا كنت تريد المساهمة باعطاء طرف صناعي لطفل

* Indicates required field

Name الاسم *

First

Last

Email البريد الالكتروني *

Phone Number رقم التلفون *

What part you want to contribute? الطرف الذي تريد المساهمة به *

Single Finger (100L.E-300L.E) إصبع Wrist Powered (1000L.E-2000L.E) التحكم من المعصم Elbow Powered (3000L.E-5000L.E) التحكم من الكوع Other قيمة أخرى

If Other (amount) القيمة التي تود المساهمة بها *

Payment Method طريقة الدفع *

Comments *

Submit